Ihmisen papilloomavirus

Ihmisen papilloomavirus ovat eri ryhmien DNA-virusten heimon ja Papillomaviridae ja on yksi yleisimmistä infektioita sukupuolitauteja, ja yli 100 viruksen tyypit suhteessa niiden syövän synnyssä, luokitellaan tyypit ovat tunnettuja korkea ja matala syöpäriskiä. International Agency for Research Cancer mielestä HPV-tyypit 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ja 66 aiheuttavat syöpää ihmisille -types suuri syöpäriski - ja muut tyypit, mukaan lukien HPV 6 ja HPV 11 ovat mahdollisesti ihmisessä syöpää aiheuttava oncológico- -types alhainen riski. Kuten kaikki virukset tässä perheessä, vain vahvistaa tuottavaa HPV-infektioita laminaatin ihon ja limakalvojen ihmisen epiteelin, sekä erilaisia ​​eläimiä. Useimmat kuvattu HPV aiheuta oireita useimmille ihmisille. Joidenkin HPV voi aiheuttaa syyliä tai syyliä, kun taas toiset voivat aiheuttaa piilevä infektioita, joka voi johtaa kohdunkaulan syövän, vulva, emättimen ja peräaukon naisten tai syöpä peräaukon ja peniksen miehillä. Useimmat ihmiset tartunnan HPV, joka on tuntematon. Kaikki HPV lähetetään ihokontaktissa.

Kolmekymmentä neljäkymmentä HPV tyypillisesti tarttuu sukupuoliyhteydessä ja tartuttaa anogenitaalisella alueella. Jotkin sukupuolitautien HPV voi aiheuttaa sukupuolielinten syyliä. Pysyviä tartunnan joidenkin sukupuolitautien HPV sanottu "korkean riskin" voi kehittyä ja tuottaa syövän esiasteita ja kohdunkaulan syöpä. HPV-infektio on tärkein syy lähes kaikkien kohdunkaulasyöpätapauksista mutta useimmissa tartuntojen nämä virukset ole mitään patologian esiintyy. Vuonna 2008 saksalainen lääkäri Harald zur Hausen sai Nobelin lääketieteen hänen löytö HPV syynä kohdunkaulan syövän.

Useimmat HPV-infektiot nuorilla naisilla ovat väliaikaisia ​​ja on vähän pitkän aikavälin merkitystä. 70% tartunnoista häviävät 1 vuosi ja 90% kahdessa vuodessa. Kuitenkin, kun tulehdus jatkuu keskuudessa 5 ja 10 prosenttia naisista infectadas- on olemassa riski sairastua syövän esiasteita kohdunkaulassa, joka voi edetä invasiivisen kohdunkaulan syövän. Prosessi kestää yleensä välillä 15 ja 20 vuotta, antaa monia mahdollisuuksia havaitsemiseen ja hoitoon syövän esiasteita, usein korkea paranemisaste.

Maissa, joissa riittävät taloudelliset resurssit kohdunkaulan Papa testillä epänormaalin soluja, jotka voivat kehittyä syöpä. Testi voi myös havaita kohdunkaulan syyliä ja muu epänormaali kasvaimet, jotka näkyvät valkoiset läiskät iholla, kun pestiin etikkahapolla. Epänormaali ja syöpäsolujen voidaan poistaa yksinkertaisen menettelyn, yleensä kahva etsaus tai -Lisää usein teollisuusmaissa jäätyä. Äskettäin kehitetty havaitsemistestien HPV-DNA, herkempi kuin Papa-testin ja silmämääräinen tarkastus. Ne ovat myös kehitetään edullisia testejä, sopii vähän resursseja keskuksia, jotka järjestelmällisesti suorittaa testejä paikoissa, joissa se ei nyt ole mahdollista Afrikassa, Aasiassa ja Latinalaisessa Amerikassa.

Papakokeiden ovat vähensi ja kuolemantapauksia kohdunkaulasyövän kehittyneissä maissa, mutta silti oli 11000 tapausta ja 3900 kuolemantapausta vuonna 2008. Kohdunkaulan syöpä on korkea kuolleisuus luonnonvaroiltaan köyhillä alueilla; Maailmanlaajuisesti 490.000 tapauksissa ja 270000 kuolemista tapahtuu. Varsinkin koska Papa testi on vaikea ylläpitää kouluissa vähillä resursseilla, välillä 80 ja 85% kuolemista kohdunkaulan syövän tapahtuu kehitysmaissa.

HPV-rokotteet, Cervarix ja Gardasil, jotka estävät tartunnan HPV-tyypit, jotka aiheuttavat 70% kohdunkaulan syövän, voi johtaa lisävähennyksiä.

Kliiniset piirteet

Joitakin merkittäviä oireita, jotka viittaavat siihen, että läsnä on ihmisen papilloomavirus ovat:

  • Jatkuva ärsytys suulla emättimeen kiihko ja kirvely yhdynnässä.
  • Pieni syyliä ano-sukuelinten alueella: kohdunkaula, emätin, häpy ja virtsaputken ja peniksen, virtsaputken ja kivespussin.

Ne voivat vaihdella ulkonäöltään, määrä ja koko niin se tarvitsee apua asiantuntija diagnoosi. Pap poikkeavuuksia joka kertoo meille, että kohdunkaulan levyepiteelikarsinooma intraepithelial vaurioita siellä.

HPV-aiheuttamien sairauksien

On yli 100 erilaista HPV, joka on nimetty useita. Pysyvät infektion alaryhmä kutsutaan korkean riskin ", joka sisältää noin 13 eri sukupuolitautien HPV-viruksen joukossa ovat eri jotka aiheuttavat syyliä voi suosia kehittämistä:

  • CIN,
  • VIN,
  • PIN, tai
  • AIN

Nämä ovat syövän esiasteita ja voi edetä kohdunkaulan syöpä.

Iho syyliä

  • Tavalliset syylät: Jotkut "ihon" HPV-tyypit, kuten HPV-1 ja HPV-2, aiheuttaa tavalliset syylät; usein löytyy kädet ja jalat, mutta voi esiintyä myös muilla aloilla, kuten polvi ja kyynärpää. Nämä syyliä on ominaista pinta kukkakaali, ja yleensä hieman edellä esitetyt ympäröivä iho. Iho- HPV-tyypit yleensä ei yleensä aiheuta sukupuolielinten syyliä, ja ei liittyvät syövän kehittymiseen.
  • Plantar syyliä löytyvät juuressa jalka; ja ne kasvavat sisäänpäin, yleensä aiheuttaa kipua käveltäessä.
  • Subungual tai periungual syyliä muodostavat alle kynsi, noin kynsien tai cutícula.Pueden olla vaikeampi hoitaa kuin muissa syyliä eri paikoissa.
  • Tasainen syyliä yleensä sijaitsevat käsivarsissa, kasvoissa tai kaulan. Kuten tavalliset syylät, nämä taulu esiintyy lapsilla ja nuorilla. Henkilöillä, joilla on normaali immuunijärjestelmän toimintaa, nämä tasainen syyliä eivät liity syövän kehittymiseen.

Sukupuolielinten syyliä

Sukuelinten tai peräaukon syyliä ovat kaikkein tunnustettu merkkien sukupuolielinten HPV-infektio. Vaikka erilaisia ​​HPV-tyyppejä, jotka voivat aiheuttaa sukupuolielinten syyliä, tyypit 6 ja 11 saada noin 90% kaikista tapauksista.

Monet ihmiset, jotka hankkivat HPV-tyypit liittyy sukupuolielinten syyliä, infektio ratkaisee nopeasti ilman koskaan kehittää syyliä tai muita oireita. Se voi lähettää viruksen muille, vaikka niitä ei näy mitään infektion merkkejä. Kuitenkin useimmissa tapauksissa tämä ei ole tarkoituksenmukaista, koska ei yleensä ole antaa testejä.

HPV-tyypit, jotka pyrkivät aiheuttamaan sukupuolielinten syyliä eivät ole samoja, jotka aiheuttavat kohdunkaulan syöpää. Koska yksilö voi olla tartunnan useita HPV, läsnäolo syyliä ole sääntöä, että mahdollisuus läsnäolo korkean riskin tyyppejä virus on poissa.

Syöpä

HPV-infektio on tarpeen kehittämiseen lähes kaikissa tapauksissa kohdunkaulan syövän.

Noin kymmenkunta tyypit HPV-tyypit ovat nimeltään "suuri riski", koska ne voivat laukaista kohdunkaulan syöpä, tai myös peräaukon syöpä, ulkosynnyttimien syöpä, siittimen syöpä. Näkökulmasta kohdunkaulan syöpä, kaksi tärkeintä tyypit ovat HPV 16 ja 18: HPV 16 liittyy lähes 60% tapauksista kohdunkaulan syöpä, HPV 18 ja toinen 10% tapauksista.

Riskitekijät kohdunkaulan syöpään liittyvät ominaisuudet sekä viruksen ja isännän, ja ne sisältävät:

  • useita seksikumppanit;
  • pari monien nykyisten ja aiempien seksikumppanit;
  • nuori nainen pysyviä virtsatietulehdukset;
  • Nuorena ensimmäisessä yhdynnässä;
  • korkea pariteetti;
  • Jatkuva infektio korkean riskin HPV;
  • immunosuppressio;
  • tiettyjä alatyyppejä HLA;
  • Ehkäisytablettien käyttö;
  • nikotiinin käyttöä.

Useita HPV, etenkin tyypin 16, niiden on todettu liittyvän nielusta okasolusyöpä, muoto pään ja kaulan alueen syöpä.

HPV-aiheuttamien syöpien usein integroituu solun DNA-virussekvenssit. Osa "varhaisen" geenejä HPV, E6 ja E7, toimivat onkogeenit edistää solujen lisääntymistä ja kasvaimen muutos

Endogeeninen p53-proteiini estää solujen kasvua, kun läsnä on vaurioitunut DNA: n, aktivoimalla apoptoosia, ensisijaisesti aktivointi transkription proteiinin X-proteiiniin, joka assosioituu mitokondrio BCL-2). Lisäksi p53 on transkriptiotekijä, joka aktivoi myös ekspressio p21-proteiinin, joka estää kompleksisten sykliini D / Cdk4, mikä puolestaan ​​estää fosforylaation pRb. Tämä aiheuttaa pysähtymisen solusyklin etenemistä, koska aktivointi E2F:, transkriptiotekijän aktivoitumiseen tarvittavan osallistuvien geenien solujen lisääntymisen estyy. Lyhyesti, p53 on kasvaimia estävä geeni, joka pidättää solusyklin kun on DNA-vaurioita. Virusproteiinit E6 ja E7 kaksi työtä estämällä tuumorisuppressorigeeneille: E6 aktiivinen p53 hajoamista, ja näin ollen estää pRb p21y, kun taas E7 sitoutuu suoraan ja estää pRb. Kuten edellä, yhteisen toiminnan E7 ja E6 tuottaa synergiavaikutusta aktivointi solusyklin, jolloin hallitsematon solujen lisääntymisen virustartunnan liittyy antiapoptoottinen vaikutus johtuvat inaktivoitumiseen p53 Se on tehokas onkoproteiini yhdistelmä.

Katsotaan, että on ollut infektiota, jossa yksi tai useampi tyyppejä korkean riskin HPV on edellytys kehittämiseen kohdunkaulan syöpä; mukaan ACS, naiset joilla ei ole ollut virus ei kehittää tätä syöpä. Ja useimmat HPV-infektiot ovat puhdistuu nopeasti immuunijärjestelmää ja älä edetä kohdunkaulan syöpä. Koska prosessi muuttamassa normaali kohdunkaulan solujen syöpä niistä on hidasta, syöpä esiintyy ihmisiä, jotka ovat saaneet tartunnan HPV pitkään, yleensä vuosikymmenen tai enemmän.

Sukupuolitautien HPV voi myös aiheuttaa suurta osa peräaukon syöpiä ja noin 25% tapauksista suun ja nielun syöpä. Jälkimmäinen esiintyy yleisesti nielurisojen alueella; HPV liittyy lisääntymiseen suun syövän tupakoimattomien. Kosketus anaaliseksistä tai suuseksiä HPV tartunnan kumppani voi lisätä riskiä sairastua näiden syöpien.

Hengitysteiden papillomatosis

HPV-tyypit 6 ja 11 voi aiheuttaa harvinainen nimitystä toistuva kurkunpään papillomatoosi, jossa syyliä muodostuu kurkunpään tai muilla alueilla hengitysteitä.

Nämä syyliä voi uusiutua usein ja vaativat toistuvia leikkauksia, häiritä hengitys, ja erittäin harvinaisissa tapauksissa johtaa syöpään.

On syytä huomata, että jos äiti vaikuttaa genotyypin HPV 6 tai 11 aikaan toimitus vauva voisi saada hengittää; tämä johtaisi toistuva hengitysteiden papillomatoosi hänessä.

Virologia

16 sukujen papilloomaviruksen perhe, vain viisi tartuttaa ihmiseen, nämä ovat: Alphapapillomavirus, Betapapillomavirus, Gammapapillomavirus, Mupapillomavirus ja Nupapillomavirus. Nämä 5 suvut asuu yli 170 eri viruksia, jotka eivät ole taksonominen luokittelu "ihmisen papilloomaviruksen."

Virioneja HPV ovat pieniä hiukkasia, ei-verhoutunut ikosahedraalinen symmetria. Kukin virioni koostuu 72 kapsomeerien, joista kukin sisältää viisi molekyylejä suurten kapsidiproteiini, nimeltään L1. Virusgenomin koostuu pyöreästä DNA-molekyylin kaksijuosteinen, joka koostuu liittyy solujen nukleosomeihin histonit. Papilloomavirukset jakaa nämä ominaisuudet viruksilla Polyomaviridae perheen, mutta eroavat osalta näitä.

Genotyyppiset väliset erot papilloomaviruksen tyyppien on merkitty eri aminohapot muodostavat L1-proteiinin. Ovat ominaisuuksia, jotka tekevät tämän proteiinin että virus voitiin pitää "alhainen tai korkea riski" ja siksi sen erityinen genotyyppi käytetään luokitella näitä viruksia.

Mukaan L1-proteiini genotyyppi voimme luokitella viruksen tyyppi 16 L1, L1 tyyppi 18 ... tai HPV tyyppi 16, HPV-tyypille 18 ...

Useimmat papilloomaviruksen genomit sisältää välillä 8 ja 10 avointa lukukehystä. Genomissa ihmisen papilloomaviruksen tyyppiä 16 sisälsi 6-geenin ilmentymisen aikaisin ja 2 myöhään ilme. Toisin kuin polyomaviruksen, kaikki mRNA: Papilloomaviruksia transkriboidaan yhdestä DNA Strand. Sekvenssi, joka koodaa eri proteiineja, menee päällekkäin joissakin tapauksissa, jonka avulla on mahdollista käyttää tehokkaasti hyvin pieni genomin.

HPV elinkaari

HPV elinkaari tiukasti seuraa erilaistumisprosessia isäntäsolun, keratinosyyttien.

Aikana infektio limakalvojen epiteelin, virionit pitäisi päästä ensin eriytymättömiä tyvisolut. Siksi ajatellaan, että HPV-virionin tarttuu epiteelikudosten kautta mikro-hiertymät jotka mahdollistavat helpommin pohjapinta epiteelin pääsy alueille. Kerran kosketuksessa kohdesolujen, virionin liittyy oletetun reseptoreihin, kuten alfa-integriinit, hepariini ja laminiini. Virionit kirjoittamalla pohjapinta epiteelisoluihin välittävät endosytoosia clathrin päällystetty rakkulat ja / tai caveolin, riippuen HPV. Kun solun sisällä, viruksen genomin kuljetetaan tumaan tuntematon mekanismeja, jossa se pysyy vapaana pyöreä minikromosomi. Aikaisten geenien Sitten transkriboidaan, joka mahdollistaa alun perin DNA-replikaation jolloin kopioluvun 50-100 solua kohti virusgenomeista. Tästä pisteestä, virusgenomi toistuu keskimäärin kerran solusyklin, kun tyvisolut jakaa, ja virusgenomit jaetaan tasan tytärsolujen. Tämän tyyppinen virusreplikaatiota kutsutaan nimellä "tyyppi plasmidireplikaation."

Kun tyvisolut syöttää erilaistumista prosessi, joka keratinosyyttejä tulee, koska ne vaeltavat kohti ylempää kerrosta epiteelin "räjähdys" esiintyy replikaatio virus-DNA, joka tunnetaan nimellä "vegetatiivisen replikointi." Lisäksi yläkerroksissa vastaanottavan epiteelin laukaistaan ​​mutkikkaan sarjan mekanismi transkription ja myöhäiset geenit L1 ja L2, jotka ovat rakenteellisia proteiineja kapseloida virusgenomien monistettiin ilmaistuna. Kokoaminen virionit lapset tapahtuu CORE Julkaisupäivä jolloin kuolleet isäntä epiteelin soluja irtoa, jotta viruksen elinkaaren jatkuu. Tällä hetkellä solunsisäisiä signaaleja, jotka ohjaavat siirtymistä kasvullisen ja viruksen lisääntymisen aikana keratinosyyttien erilaistumista ei tunneta.

Vaikutus isäntäsolun sykli

Virus onkogeenit E6- ja E7 muuttaa solusyklin, toimitusjohtaja säilyttää eriytetty keratinosyytti vuonna suotuisa toimintaympäristö viruksen genomin replikaation ja myöhään rakenteellisia geenejä ilme valtio.

Papilloomavirukset ei sisältää entsyymejä jäljittelemään sen DNA, joten toistamaan genominsa kaksijuosteista DNA: lla käyttäen isäntäsolun koneita. Kuten kasvullisen replikointi tapahtuu eriytetty keratinosyyteissä, jotka yleensä eivät jaa ja ei replikoida niiden DNA, virus on aiheuttaa solun DNA-synteesin: tämä on tehtävä virusproteiinia E7.

Tärkein tavoite E7-proteiini on tuote tuumorisuppressorigeenin kutsutaan pRb, sekä niihin liittyvät proteiinit p130 ja p107. PRb-proteiini on tärkeä solusyklin säätävät joka toimii sitomalla ja inhiboimalla transkriptiotekijän E2F. Kun pRb vapauttaa E2F, tämä aktivoi geenien ilmentymistä osallisena solusyklin etenemisen ja DNA-synteesiä. E7 sitoutuu pRb, inaktivoimiseksi, niin että solu siirtyy S-vaiheeseen solusyklin ja DNA: n replikaatio koneet on aktiivinen, tarvitaan viruksen genomin monistamisen.

E7 geenituotteet korkean riskin HPV-tyypit 16 ja 18 sitoutuvat pRb suuremmalla affiniteetilla kuin E7-proteiinit ei-onkogeenisiä virusten, kuten HPV 6 ja 11, mikä osaltaan selittää erot niiden kasvainten muodostumiseen.

Samaan aikaan, tuote E6-geenin HPV-tyypit 16 ja 18 on ominaista sen kyky välittää tuhoaminen p53-proteiinin kautta ubikitiini-välitteisen proteolyyttisen reitin. P53-proteiini on tuote toisen tuumorisuppressorigeenin, jota on kutsuttu "valvojana genomin" sen keskeinen asema korjaus vaurioituneen DNA ja aktivointi apoptoosin kun vahinko ei voi korjata. P53-proteiini on siis välttämätöntä säilyttää genomin eheyttä ja tuhota vaurioitunut, mahdollisesti tuumorigeenisiä soluja. Itse asiassa kliiniset tutkimukset osoittavat, että yli 50% ihmisen syövissä on mutaatioita p53. Onkogeeniset papilloomavirus, apinavirus 40 ja adenovirukset ovat kehittyneet tuottaa proteiineja, jotka tunnistavat ja inhiboivat p53: n, mutta käyttäen erilaisia ​​mekanismeja. Päätehtävä on ohjata E6 p53: hajoaminen, niin että apoptoosin infektoituneen solun, pitää se hengissä, kunnes se on tuottanut riittävän määrän virusjälkeläisten estyy.

Yhteinen toiminta E7 ja E6 tuottaa synergiavaikutusta aktivointi solusyklin, jolloin hallitsematon solujen lisääntymisen virustartunnan liittyy antiapoptoottinen johtuvat inaktivoitumista p53 vaikutus, on tehokas yhdistelmä onkogeeninen.

Kuitenkin perimmäinen tavoite virus ei aiheuttavan pahanlaatuisia muutos isäntäsolun, mutta jäljittelemään sen genomia viimeistellä tuottava elinkaari; ja replikaation erilaistuneita soluja, virus on toimittava asianmukaisista. Soluja, jotka on transformoitu papilloomaviruksen syövän solut eivät kykene replikoitumaan viruksen genomista, koska ne sisältävät vain osa virus, joka on integroitu sen genomiin genomiin niin, että virus ei voi replikoitua itsenäisesti tai tuottaa virioneja. Näin ollen, vain pieni osa infektoituneiden yksilöiden, joilla HPV-sairastuu syöpään, koska integrointi viruksen DNA: n solun genomiin on tapahtuma, joka esiintyy hyvin matala taajuus.

Infektioiden hoidossa

Hoitoon HPV-infektioita perustuu tällä hetkellä käytössä noin ihovoiteiden saatavilla, antiviraalinen ei tunneta tai että teko aktivoimalla paikallisen immuunivasteen virusta vastaan. Kun kyseessä on syövän esiasteita aiheuttamien HPV, paras hoito on poisto tuhoalueilla leikkauksella. Suuri osa tästä hoito on tehokas, koska HPV aiheuttaa hyvin paikallisia ihovaurioita, ja HPV eivät aiheuta systeemisiä infektioita.

Ehkäisy

Turvallisin tapa ehkäisy on ottaa vain yksi seksuaalisen kumppani, välttää seksiä enemmän kuin yksi kumppani, tai raittiutta.

Kondomin käyttö suojaa HPV-infektio 70%: ssa tapauksista. Loput 30%, joissa ei suojaa johtuu olemassaolo vaurioiden alueilla, jotka eivät kuulu kondomi ja väärinkäyttö se.

Immunizations

08 kesäkuu 2006, FDA hyväksyi Gardasil, profylaktinen HPV-rokote markkinoi Merck & amp; Co., Inc. Kliiniset rokotteen, keskuudessa suoritettuun aikuisten naisten mediaani-ikä 23, osoitti suojan alkuperäinen infektio serotyyppien 16 ja 18, jotka yhdessä aiheuttavat noin 70% kohdunkaulan syövistä . Nämä HPV-tyypit aiheuttavat myös peräaukon kasvaimia sekä naisille että miehille.

Kokeilu osoitti myös 100% tehoa infektioita vastaan ​​peristentes, ei vain akuutteja. Rokote suojaa myös HPV-tyypit 6 ja 11 aiheuttavat 90% genitaalialueen syyliä. Naiset voidaan rokottaa ikäryhmässä välillä 9 ja 26 vuotta, vaikka alempi naiset eivät olleet osa kliinistä tutkimusta.

Tällä hetkellä lisäksi Gardasil, Cervarix GlaxoSmithKline on markkinoinut rokote. Sekä Gardasil ja Cervarix suojaa alkuperäisen HPV-tyypit 16 ja 18, jotka aiheuttavat useimmissa tapauksissa kohdunkaulan syövän. Gardasil suojaa myös HPV-tyypit 6 ja 11: nämä neljä lääkkeet muodostavat 90% kohdunkaulan syöpä.

Rokote tarjoaa vähän hyötyä naisille, jotka ovat jo tartunnan HPV-tyyppien 16 ja 18, eli valtaosa seksuaalisesti aktiivisia naisia, koska rokotteita ei ole terapeuttista vaikutusta nykyisiin infektio tai kohdunkaulan solumuutoksia. Tästä syystä rokote suositellaan ensisijaisesti naisille, jotka eivät ole vielä aloitettu seksiä. Rokote annetaan 3 annosta yli 6 kuukautta kustannukset 300 euroa. CDC suosittelee, että naisten välillä 11 ja 26 vuotta rokottaa, vaikka tytöt nuoret yhdeksän vuotta voi hyötyä. Varsinainen tehokkuutta rokotteiden vähentää esiintyvyys ja kuolleisuus kohdunkaulan syöpä on edelleen tuntematon.

Koska nykyinen rokotteet eivät suojaa naisia ​​kaikki HPV-tyypit, jotka aiheuttavat kohdunkaulan syöpää, on tärkeää, että naiset jatkaa solututkimus ja papakokeiden jopa saatuaan rokotteen.

Vaikka hallitukset ja yritykset varmistamaan, että rokote ei ole sivuvaikutuksia paitsi kipua pistoskohdan ympärillä, tosiasia on, että tähän mennessä Yhdysvalloissa on kuollut ja 18 tyttöjä jälkeen rokotettu ja yli 8000 kärsinyt haittavaikutuksia . Espanjassa on ollut 103 hälytykset, jossa 35 tapausta vakavista haittavaikutuksista oireita ripuli, kipu, pyörtyminen tai kouristuksia. Merck ja FDA ja CDC harkita rokote on täysin turvallista ja ei ole mitään syy-seuraus suhdetta. Ei elohopeaa, timerosali tai heikennetty. Merck & Co. Co., Inc., valmistaja Gardasil, jatkaa testejä naiset saavat rokotteen määrittää sen tehokkuuden koko eliniän ajan.

Sekä miehet että naiset ovat kantajia HPV. Taudin hävittäminen, miehet lopulta on rokotettu. Tänään he ovat tutkimusten tehokkuuden määrittämiseksi rokottamiseen poikien kanssa nykyisen rokotteen. Useimmissa maissa, rokotteita on hyväksytty ainoastaan ​​naisten käyttöön, mutta maissa, kuten Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa on myös hyväksytty käytettäväksi miehillä.

Kondomit

Centers for Disease Control and Prevention toteaa, että "vaikka ei tarkalleen tiedä vaikutusta kondomien ehkäisyssä HPV-infektio, kondomin käyttö on liittynyt alhaisempi kohdunkaulan syöpä, sairaus suoraan liittyvä HPV-. "

Mukaan Marcus Steinerin ja Willard Cates New England Journal of Medicine "suojan kondomeja ei voida määritellä tarkasti." Kuitenkin tutkimus samasta aiheesta, 82 yliopiston naisten noudatetaan rutiininomaisesti kliinisessä käytännössä 8 kuukautta, esiintyvyys genitaalialueen HPV oli 37,8 per 100 potilasta / vuosi naisilla, joiden partneri käyttää kondomia ollenkaan sukupuoli, verrattuna 89,3 100 potilasta / vuosi joiden kumppanien käytti kondomia alle 5% suhteita. Tutkijat päättelivät, että "naisilla, jotka ovat tulossa seksuaalisesti aktiivinen, johdonmukainen kondomin käyttö suhteissa niiden kumppaneiden näyttää vähentävän riskiä HPV-infektion ja kohdunkaulan vulvovaginal."

Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että säännöllinen kondomin käyttö voi tehokkaasti rajoittaa pysyvyys ja levitä HPV muille sukupuolielimiin yksilöissä jo tartunnan.

Kondomin käyttö voi vähentää riskiä, ​​että tartunnan yksilöt kehittyy kohdunkaulan syövän tai kehittämistä "poikkeavuuksia" sukuelimet. Planned Parenthood suosittelee kondomin käyttö estämiseksi tartuntavaaraa HPV.

Diagnoosi

Monet ihmiset tartunnan eri iho- HPV-tyyppien lapsuudessa. Papilloomaviruksilla on suojus tai kapsidiproteiinia, joka voi sitten voi säilyä ympäristössä pitkiä aikoja. Kosketus saastunut, kuten lattiat yhteisöllinen suihkut tai lentoyhtiön pintojen tulisi välttää, vähentää ihon HPV-infektio. Myös hoitoon tavalliset syylät pian, voit vähentää tartunnan leviäminen ylimääräisiä sivustoja.

Sukuelinten HPV-infektioita voidaan jakaa laajalti yli sukuelinten ihon ja limakalvojen, ja siirto voi tapahtua, mutta ei ole näkyviä oireita. Useita strategioita olisi käytettävä minimoimiseksi riskiä sairastua aiheuttamien sairauksien sukuelinten HPV:

Pap kampanja

Tietyntyyppisten sukupuolitautien HPV voi aiheuttaa kohdunkaulan syöpää. Jatkuva infektio yhdellä tai useammalla noin kymmenkunta näiden HPV-tyyppien "suuri riski" on tärkein kaikissa tapauksissa kohdunkaulan syövän. Kehittäminen kohdunkaulan syövän aiheuttama HP on hidas prosessi, joka kestää yleensä useita vuosia. Kehitysvaiheen aikana, syövän solut voidaan havaita vuosittain tai puolivuosittain Papa. PAP on tehokas strategia vähentää kohdunkaulan syövän. PAP kokeessa ottaen kudosta kohdunkaula, aseta se lasilevyllä ja tutkitaan mikroskoopilla epänormaalin solujen. Se on tehokas menetelmä 70-80% havaita solujen poikkeavuuksien aiheuttamia HPV. Herkempi menetelmä on "valmiste ohut", jolloin kudos kohdunkaula on sijoitettu nesteeseen, ja on 85%: sta 95% tehokas havaitsemaan solujen poikkeavuuksien aiheuttamia HPV-. Tämä viimeinen pap testillä enimmäkseen naisilla yli 30 vuotta. Se on yhdistelmä testi Papa-HPV-DNA: ta. Jos tämä testi on negatiivinen kolmen vuoden voidaan odottaa ennen anna heidän uudelleen. Voit määrittää yksityiskohtaisen tarkastuksen kohdunkaula mukaan colposcopy jos poikkeavia soluja havaitaan rutiini Papa testi. Yleinen esimerkki epätavalliseen solujen löytyi yhdessä HPV ovat koilocytes.

Yhdysvaltain CDC suosittelee, että naiset tulevat pap ei yli 3 vuotta jälkeen ensimmäisen yhdynnän ja enintään 21 vuotias. Naisten pitäisi olla Papa-testin joka vuosi, kunnes ikä 30. Ja sitten, pitäisi keskustella riskitekijöitä lääkärinsä kanssa onko pap olisi tehtävä vuosittain. Jos riskitekijät ovat alin ja edellinen pap negatiivisen, MUost mujerers tarvitsee vain ottaa testi joka 2 tai 3 vuotta 65.

Koska nämä valvonta kehitettiin työkaluja, kuolemantapaukset kohdunkaulan syöpä on vähentynyt 70% viimeisen 50 vuoden aikana. Pap testi on osoittautunut yhdeksi menestyksekkäimmistä testisarjan historian lääkettä, vaikka American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists sanoo, että uusia kokeita perustuu sytologia laskee välillä 15 ja 35% tapauksista CIN3 ja syöpä.

Tutkimuksessa julkaistiin Huhtikuussa 2007 se ehdotti, että poistaminen kudoksen kanssa pap tuottaa tulehduksellinen sytokiinivastetta että voi aloittaa immuuni puhdistumaa HPV, ja vähentää riskiä kohdunkaulan syövän.

Nainen, joka on jättänyt yhden isä historiansa on pienempi syövän. "Tilastollisesti merkittävä lasku HPV positiivisesti korreloi määrä pap ihmisen elämässä."

On ehdotettu, että PAP voi hyödyttää valvontaa peräaukon syöpä joissakin alaryhmien homoja.

HPV-testaus

HPV-testi havaitsee tietyntyyppisten ihmisen papilloomaviruksen, riippuen testin. Menetelmä havaitsemiseksi DNA korkean riskin HPV äskettäin lisätty erilaisia ​​kliinisen vaihtoehtoja kohdunkaulan syövän seulontaan.

Maaliskuussa 2003 FDA hyväksyi Yhdysvaltain organisaatio hybridi kaapata testi, markkinoi Digene, ensisijaisena välineenä havaitsemiseksi kaapata HPV-infektioita, jotka ovat suuri riski saada kohdunkaulan syöpä. Tämä testi myös hyväksytty käytettäväksi yhdessä Papa-testin tulos ja niitä tulisi käyttää rutiininomaisesti gynekologinen tutkimus.

Lisää HPV testi kaikille vuotiaille naisille 30 parantaa herkkyyttä sytologian eristetty vasta lähes 100% ja antaa lääkärin mahdollisuus lisätä väli papakokeiden kolmeen vuoteen.

Kokeellinen tutkimus eri molekyyli reittejä mukana kehittämässä kohdunkaulan syöpä on mahdollistanut uusien biologisten merkkiaineiden voisi huomattavasti parantaa sytologinen ja histologisen diagnoosin kohdunkaulan solumuutoksia. Havaitseminen mRNA E6: n ja E7 ja tutkimus solusyklin proteiinin p16 ovat kaksi tällaista uutta markkereita. Ensimmäiset julkaistut tulokset osoittavat, että nämä merkkiaineet ovat erittäin herkkiä ja erityisiä, sekä tunnistaa syöpäsoluja muutosprosessi, mikä tarkoittaa läpimurto kliinisestä näkökulmasta.

On miesten osalta, mukaan CDC, ei ole testi HPV-infektio. "Poikkeavuudet" sukuelimet ovat ainoa näkyvä merkki HPV miehillä, ja voidaan tunnistaa silmämääräinen tarkastus sukuelinten alueella. Nämä "poikkeavuudet" näkyvä kuitenkin ovat seurausta muiden kuin syöpää HPV-tyypit. Etikka ratkaisut ollut hyödyllistä identiteetin "poikkeavuuksia" tekemään niistä havaittavissa, mutta nämä testit ovat osoittautuneet edullisempi kosteissa tiloissa, kuten naisten sukuelinten.

CDC sanoo verkkosivuillaan STD Faktat HPV-rokote, että "HPV-testi tai Papa-testin voi havaita, jos nainen on HPV, mutta voi määrittää tyypin HPV että naisilla on."

Hoito

Tällä hetkellä ei ole olemassa erityistä hoitoa HPV-infektio. Kuitenkin, virusinfektio, yleensä peruuttaa itse havaitsemattomille tasoille. Mukaan Centers for Disease Control and Prevention of Diseases, elimistön immuunijärjestelmä poistaa HPV luonnollisesti kahden vuoden kuluessa 90% tapauksista. Asiantuntijat kuitenkin eri mieltä siitä, onko virus on kokonaan poistettava tai vähennettävä havaittavissa tasolle, ja on vaikea tietää, milloin se on tarttuvaa.

DRACO on huume, joka on tällä hetkellä tutkimuksen alkuvaiheissa, ja voi tarjota yleistä käsittelytapaa HPV onnistuessaan.

Epidemiology

HPV-infektioita esiintyy kaikkialla maailmassa. Ei maissa, rotuja, iät ja sukupuolet eivät hyökkää. Useimmat HPV ensisijainen infektioita esiintyy lapsenkengissä ja lapsuuden, mutta eivät löytäneet paitsi hyvin kehittyneitä tekniikoita. Valtaosa subkliinisen kirjoilla tilassa. Tämä paljon kuin ihotulehduksia kuten sukuelinten tai ruoansulatuskanavan kultaa. Ensisijainen tekijä, joka voi aiheuttaa vammoja ja liittyy epähygieeniset aiheutti alueilla kohdistetaan toistuvia trauman maseroimalla limakalvojen tai ihovaurioita.

Ihon HPV

Ihon HPV-infektio on läsnä kaikkialla. Jotkut HPV-tyypit, kuten HPV-5, voi perustaa infektioita että jatkuvat eliniän yksilöiden, koskaan ilmentää mitään kliinisiä oireita. Koska vetää joka ei vahingoita hait, nämä HPV-tyypit voidaan ajatella ihmisen ruokailijalle. Muut ihon HPV, kuten tyypin 1 tai 2 HPV voi aiheuttaa tavalliset syylät joillakin tartunnan yksilöille. Iho syylät ovat hyvin yleisiä lapsuudessa ja yleensä näyttävät ja häviävät itsestään aikana viikoista kuukausiin. Noin 10% aikuisista kärsivät myös toistuvia iho syyliä. Uskotaan, että kaikki HPV voivat todeta latentti pitkäaikainen infektio muutamissa kantasolujen ihossa. Vaikka nämä piilevien tartuntojen saa koskaan täysin hävittää, immunologista säätelyä uskotaan estää ulkonäkö oireita, kuten syylät. Immuuni valvonta on HPV tyyppi, mikä tarkoittaa, että henkilö voi olla immunologisesti vastustuskykyinen yhdelle HPV-tyypin pysyessä alttiita muita.

Sukuelinten HPV

Suuri lisääntymistä sukupuolielinten HPV-infektio esiintyy iässä kun yksilöt alkavat harrastaa seksiä. Valtaosa sukupuolielinten HPV infektioiden koskaan aiheuta minkäänlaista avointa oireita ja poistuvat immuunijärjestelmän muutamassa kuukaudessa.

Kuten ihon HPV, uskotaan, että immuniteetti HPV tyypistä. Osajoukko tartunnan yksilöiden ehkä pysty tuottamaan sukupuolielinten HPV-infektio alla immunologista säätelyä. Liittyminen tartunnan HPV suuri riski, kuten HPV 16, 18, 31 ja 45, voit alkaa kehittää kohdunkaulan syövän tai muita syöpiä.

Korkean riskin HPV-tyypit 16 ja 18 aiheuttavat, yhdessä, 65% kohdunkaulan syöpä.

Tyyppi 16 syyt 41-54% kohdunkaulan syövistä, ja jopa lisätä niin monta emättimen / vulvar syöpien aiheuttamien HPV, peniksen syövät, peräaukon ja pään ja kaulan.

Kansanterveys ja sukuelinten HPV

Mukaan Centers for Disease Control ja tautien ehkäisyn Yhdysvaltojen 50 vuotta tai enemmän, 80% amerikkalaisista naisista saa vähintään yhdenlaista sukuelinten HPV. On uskottu naisille tulla vuosittain papa havaitsemaan solujen poikkeavuuksien aiheuttamia HPV.

HPV-rokote, Gardasil, suojaa kahta HPV-tyypit, jotka aiheuttavat 70% kohdunkaulan syöpätapauksista, ja kaksi HPV aiheuttaa 90% sukupuolielinten syyliä.

CDC suosittelee rokotuksen välillä 11 ja 26 vuotta.

Perinataalinen siirto

Vaikka sukuelinten HPV-tyypit ovat joskus lähetetään äidistä lapseen synnytyksen yhteydessä, ulkonäkö sukupuolielinten HPV liittyvien sairauksien vastasyntyneille on harvinaista. Perinataalisen siirto HPV tyypit 6 ja 11 voi johtaa kehittämiseen nuorten toistuva hengitysteiden papillomatoosi. JORRP on hyvin harvinainen, jossa hinnat noin 2 tapausta 100000 lasta Yhdysvalloissa. Vaikka tämä määrä on huomattavasti suurempi JORRP jos nainen on sukupuolielinten syyliä synnytyksen riski JORRP tällaisissa tapauksissa on alle 1%.

Yleisyys

Sukuelinten HPV Yhdysvalloissa

On arvioitu, että HPV-infektio on yleisin sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden Yhdysvalloissa. Noin 6,2 miljoonaa amerikkalaista 15 ja 44 vuotta infektoitiin sukuelinten HPV vuonna 2000. Näistä 74% oli välillä 15 ja 24 vuotta.

Valtaosa seksuaalisesti aktiivisia miehiä ja naisia ​​luultavasti hankkia sukuelinten HPV-infektio jossain vaiheessa elämäänsä. Vuonna 2006 ennusteet American Social Health Association olivat vieläkin pessimistisempiä, ennustaa, että noin 75% lisääntymis- väestöstä tartu sukuelinten HPV jossain vaiheessa elämäänsä.

Arvioitu esiintyvyys HPV vaihtelevat 14%: sta yli 90%. Yksi syy tätä eroa kuvissa on, että joissakin tutkimuksissa vain harkita naisilla, joilla on havaittavissa infektio aikaan analyysin, kun taas muut tutkimukset ovat kaikki naiset, jotka ovat koskaan ollut elämässäsi havaittavissa infektio. Toinen syy on ero on ero kantoja, jotka analysoitiin.

Eräässä tutkimuksessa todettiin, että vuosina 2003 ja 2004, kerrallaan, 26,8% naisista vuotiaista 14-59 tartunnan sai ainakin yhtä tyyppiä HPV. Tämä oli korkeampi kuin aiemmin arvioitua. 15,2% infektoitiin yhden tai useamman korkean riskin tyypit, jotka voivat aiheuttaa syöpää. Kuitenkin vain 3,4% infektoitiin yhden tai useamman neljästä estää Gardasil HPV-rokote, vähemmän kuin aiemmin arvioitiin.

Vaikka 50 vuotta sitten kohdunkaulan syöpä oli johtava kuolinsyy naisilla Yhdysvalloissa, tänään kuolleisuus on laskenut kahden kolmasosan edustaa nyt kahdeksas kuolinsyy. Suurin osa vähennyksestä johtuu varhaisen toteamisen ansiosta tehokkuus Papa-testin ja silmämääräinen tarkastus kohdunkaula.

Jotkut tutkimukset osoittavat, että HPV-infektio on yleisempää homo väestöstä; osoittaa yhdistyksen välillä HPV-infektio ja peniksen ja peräaukon syöpä; riski peräaukon syöpä on 17-31 kertaa yleisempää homo- ja bi-miesten kuin keskuudessa hetero.

Vaikka on mahdollista testata DNA HPV miehillä, ei ole FDA hyväksyi testejä testi on epäselvä ja lääketieteellisesti tarpeettomia.

Information Center for Disease Control

Mukaan Centers for Disease Control ja tautien ehkäisyn Yhdysvaltain vuotiaana 50, yli 80% amerikkalaisista naisista supistuu ainakin yhden tyyppisiä sukuelinten HPV. kaikki naiset suositellaan vuosittain tehdään Papa-testin havaita solujen poikkeavuuksien aiheuttamia HPV.

Mukaan NCCC, 11% amerikkalaisista naisista ei tule pap; ja nämä naiset ilman säännöllistä seurantaa kohdunkaulan syövän dramaattisesti lisätä mahdollisuus saada kohdunkaulan syöpä. American Cancer Society arvioi, että kohdunkaulan syöpä diagnosoidaan vuonna 2008, invasiivisia noin 11070 naisten Yhdysvalloissa, ja että noin 3870 amerikkalaiset naiset kuolisi tästä syystä.

Tietoa American Medical Association

Mukaan JAMA esiintyvyys HPV-infektion esiintyvyys American women se on seuraava:

Se voidaan nähdä, että on huippu esiintyvyys vuotiaiden nuorten 20-24 vuotta ja heikkenee iän myötä, kun ne lisäävät yksiavioinen suhteita. Tämä voi johtua siitä infektio on saatu hallintaan ja eliminoituu immuunijärjestelmä, tai pudottamalla havaitsemattomille tasolle huolimatta edelleen esiintyy elimistössä. Luultavasti HPV pysyy soluissa tartunnan aiheuttaja loputtomiin, usein lepotilassa.

Historia

Tärkeä seikka, joka johti tutkijat suhteuttaa sukupuolitautien HPV-infektio on kohdunkaulan syöpä oli korkeimmat kohdunkaulan syövän rekisteröityjen prostituoitujen verrattuna niihin nunnia hinnat. Nykyään monet tutkimukset ovat selvästi osoittaneet, että HPV tarttuu pääasiassa sukupuoliyhteydessä.

  0   0
Edellinen artikkeli Hartsi
Seuraava artikkeli Grenchen

Kommentit - 0

Ei kommentteja

Lisääkommentti

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Merkkiä jäljellä: 3000
captcha